迈向靶向治疗新时代——记鄂东医疗集团市中心医院普爱院区医结合肿瘤内科
导读: (记者赵溪筠)根据最新发布的《2015中国肿瘤登记年报》显示,每一分钟我国就有6人被诊断为恶性肿瘤,有5人死于癌症。其中,肺癌的发病率和死亡率高居榜首。“外科手术、放疗、化疗等传统的肿瘤治疗方式已不能完全满…
(记者 赵溪筠)根据最新发布的《2015中国肿瘤登记年报》显示,每一分钟我国就有6人被诊断为恶性肿瘤,有5人死于癌症。其中,肺癌的发病率和死亡率高居榜首。
“外科手术、放疗、化疗等传统的肿瘤治疗方式已不能完全满足患者的治疗愿望。很高兴,黄石肺癌的诊治终于迎来了重大突破!”鄂东医疗集团市中心医院普爱院区医结合肿瘤内科主任东在接受采访时表示。
紧盯医疗技术前沿
在许多人的印象中,肺癌是一种早期不容易被发现的疾病,等到出现明显的咳嗽胸痛甚至咳血时,往往都是晚期。早期肺癌为什么难发现?
据鄂东医疗集团市中心医院医结合肿瘤内科医生金超超介绍,我们的肺好比一棵枝繁叶茂的大树,肿瘤就隐藏在某一段树枝深处或者一片小小的树叶上,一开始并不妨碍整棵树的呼吸和生长,普通的胸片也可能发现不了枝叶深处隐藏的病变,等到肺功能下降,出现明显的不适时,肿瘤往往已经长得很大,甚至转移到别的器官。
“在肺癌的治疗中,一早一晚是攻克的难点。”金超超指出,除了肺癌早期症状不明显、不典型,容易造成漏诊﹑误诊以外,肺癌的病情发展往往是很迅速的,一旦到了晚期,对于治疗会加度,病人的痛苦也往往是与日俱增的。
据了解,在新的治疗手段还未出现之前,放化疗是很多晚期肺癌患者的治疗基石。总的来看化疗的缓解率能达到40%,这种缓解是指肿瘤缩小30%以上,如果以肿瘤得到控制来计算,那么这个几率能达到80%左右。而对于晚期出现了远处器官如脑、骨等转移的患者,放射治疗也有不可估量的重要作用,它不仅能够减轻疼痛,改善生活质量,而且还可延长患者时间。
因此,金超超将贝伐单抗联合化放疗的临床应用称之为“让肺癌患者绝处逢生”:“以前如果化疗无效,放疗受限,可能就束手无策了。而靶向治疗让我们多了一个选择,多了一样武器。这是靶向治疗能够给晚期肺癌患者带来最大的。”
走进靶向治疗“新时代”
到底什么是靶向药物呢?“我们可以把它看作激光制导,只针对恶性肿瘤细胞,对正常细胞几乎是无害的。”金超超表示,临床和基础研究都肿瘤有各种驱动基因,它们是形成肿瘤生物学行为的标志性基因,这些驱动基因就是靶向药物针对的靶点。
而据金超超介绍,在市中心医院医结合肿瘤内科,靶向药物运用在肺癌临床的时间可以追溯到2003年。相对于化疗而言,靶向治疗不仅精准,而且比较温和、副作用小,患者可以在家中服药治疗,因而更加方便。
但过去使用的靶向药物在实际的治疗过程中,依然存在着一些局限性。“如有的肺癌晚期的病人已经出现了吞咽困难的症状,口服靶向药物就对他不适用了。”
而新型靶向药物的出现,顺利将局限打破:通过注射导入药物,拓广了适用范围;几乎没有抗药性,提高了有效率,并适当延长了期;适合化疗过程中使用。金超超表示,贝伐单抗与多种化疗方案联合科产生显著疗效,对肺癌一线治疗具有重要意义,黄石的肺癌治疗也由此进入新的时代。
市中心医院医结合肿瘤内科紧跟学科步伐,在7月10日首次将贝伐珠单抗联合放化疗运用到治疗脑转移肺腺癌的临床中。经病理确诊为肺腺癌脑、纵隔及双侧肺门淋巴结转移的42岁女性患者,因“失语、头痛,右侧肢体瘫痪”在武汉某医院进行普通靶向治疗后病情未见好转,后回黄石到市中心医院医结合肿瘤内科求助,经贝伐单抗联合放化疗5天后症状开始减轻。
据患者的爱人介绍,在初来市中心医院普爱院区医结合肿瘤内科时,自己的妻子右手及其右边下肢已经偏瘫,语言能力也基本,生活完全不能自理,且已经遭到其它医院放弃治疗的好心,当得知本院医生金超超在临床实验中心就读研究生期间的学习和实践,可以通过贝伐单抗联合化放疗为自己的妻子诊治时,给了妻子和自己莫大的惊喜和的希望。
为了提高患者质量
有些患者认为,靶向治疗更高级,所以要求医生一定要对其进行靶向治疗。那是不是靶向治疗终将取代过去放化疗的治疗手段呢?其实并不是这样。据东介绍,早期肺癌可以通过单纯根治性手术达到治愈,而对于大多数患者来说结合了多种治疗手段的综合治疗是最佳的。特别是对不能手术的晚期患者来说,结合了化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等多种治疗手段的综合治疗策略能够带来最佳的获益。
鄂东医疗集团市中心医院放疗中心主任靳光华也表示,随着放疗技术的发展,放疗在肺癌中的地位其实是越来越高的,带来的效果也越来越好。“放疗小细胞肺癌(NSCLC)的重要治疗手段之一,超过60%的NSCLC患者在确诊后需要接受至少1次放疗。”
不论采用什么方法,只要能够让病人得到最大的、最好的获益,减少麻烦和痛苦,是我们的目的。“多了一个靶向治疗,对于我们多了一个治疗手段,而不是说靶向治疗出来以后,放化疗都没有作用了,而是我们希望让病人得到了更多更有效的治疗。我们要比较客观地来看待这个问题。”东表示,希望未来能够在保持综合能力发展的态势下,开展多学科协作治疗和精准治疗,从而促进我市肿瘤综合治疗的提升。
东表示,随着新的靶向治疗体现,可以让50%的晚期病人活过一年,而在未来的两三年之内,下一步的研究目标就是把晚期肺癌的期向两年迈进。我们虽然治不好肿瘤,不能根除肿瘤,但是可以让病人带瘤。这也是我国肿瘤治疗的短期目标之一。
从最初令人望而生畏的化疗,到如今层出不穷的新方法,鄂东医疗集团市中心医院医结合肿瘤内科一直在不断努力学习、创新应用,正如医结合肿瘤内科主任东所言:“在人与疾病的赛跑中,智慧与勇气缺一不可。”
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